2021年安徽雷霆出擊保險業(yè)詐賠騙賠行為
發(fā)布時間：2022-03-07 09:49:19
文章來源：安徽商報
2021年，我省保險業(yè)祭起反欺詐旗幟，雷霆出擊保險業(yè)詐賠騙賠行為，建立工作組聯(lián)合研判機制，全年共核查車險疑似風險數(shù)據(jù)4.7萬條，交互風險...
2021年，我省保險業(yè)祭起“反欺詐”旗幟，雷霆出擊保險業(yè)詐賠騙賠行為，建立工作組聯(lián)合研判機制，全年共核查車險疑似風險數(shù)據(jù)4.7萬條，交互風險線索2000余條，累計串并車險欺詐團伙9組，還協(xié)助公安部門破獲一系列具有全國影響力的保險詐騙案件，涉案金額總計3400余萬元。
2021年，安徽保險業(yè)反欺詐工作中心(簡稱：安徽保險反欺詐中心)在安徽銀保監(jiān)局領(lǐng)導下，在公安部門通力合作下，堅持科技賦能，創(chuàng)新運用大數(shù)據(jù)等新技術(shù)手段防范保險欺詐風險、打擊金融犯罪行為，取得初步成效。
以線索研判為依托 深挖欺詐案件
2021年，安徽保險業(yè)反欺詐工作中心借助與中國銀保信的保險反欺詐生態(tài)合作協(xié)議，針對行業(yè)內(nèi)高風險、高頻次、高額度保險欺詐案件線索，建立工作組聯(lián)合研判機制，進一步提高了打擊金融詐騙犯罪精準度。全年共核查車險疑似風險數(shù)據(jù)4.7萬條，交互風險線索2000余條，累計串并車險欺詐團伙9組，通過警保案件移送制度向公安部門移交其中5組，涉案金額總計251萬元，涉及合肥、蚌埠、滁州等多個地市。
以合力打擊為手段 提升案件破獲質(zhì)效
案件挖掘后，整合行業(yè)資源增援公安部門偵破案件的證據(jù)收集、數(shù)據(jù)調(diào)取工作。全年協(xié)助公安部門破獲3起具有全國影響力的保險詐騙案件，涉案金額總計1400余萬元。
一是成功偵破亳州醫(yī)生明霞光團伙重疾險詐騙案，涉及12家保險公司的47張人身險保單，僅重疾涉案保額近800萬元。明霞光趁職務(wù)之便，虛構(gòu)病人病況，偽造虛假病例向保險公司申請重大疾病保險理賠，最終被判處有期徒刑九年六個月。為協(xié)助案件偵破，安徽保險反欺詐中心提交各類證明檔案47份，確定明霞光犯罪事實。
二是成功偵破安徽淮南某修理廠二手車團伙詐騙案，此團伙用二手車輛故意制造事故騙取保險金?；茨鲜袡z察院公開審判44人，案值達500余萬元。案件偵辦期間，安徽保險反欺詐中心組織涉案公司補充案件材料，支援證據(jù)固定，搭建起警保溝通合作的橋梁。
三是成功偵破宣城廣德車之盟修理廠保險詐騙案，主犯被判有期徒刑六年，為近10家保險公司挽回損失。該團伙在浙江湖州、安徽宣城、安徽廣德等地利用高檔二手車故意制造交通事故進行騙保，涉案金額120余萬元。安徽保險反欺詐中心利用反欺詐信息系統(tǒng)提取數(shù)據(jù)，逐案核查，并與經(jīng)偵專案組密切配合，固定該團伙犯罪證據(jù)。
以聯(lián)席會議為基礎(chǔ) 明確共享協(xié)作機制
2017年以來，安徽保險業(yè)與公安部門在打擊保險領(lǐng)域違法犯罪活動方面達成合作共識，建立聯(lián)席會議機制，加強執(zhí)法協(xié)作。2021年，兩部門聯(lián)合開展金融保險領(lǐng)域行業(yè)宏觀生態(tài)研判、全省經(jīng)偵情報領(lǐng)域數(shù)據(jù)穿透打擊比武、保險模型工具建設(shè)等工作，實現(xiàn)了“公安+保險”的跨部門信息數(shù)據(jù)交互碰撞。破獲了一批唆使無業(yè)、前科人員故意制造交通事故騙取保險理賠的案件，涉案金額達2000余萬元，共立案8起，抓獲犯罪嫌疑人46人。
以宣傳教育為抓手 凈化行業(yè)市場環(huán)境
開展“反欺詐 筑誠信”主題短視頻征集展播活動，制定展播計劃，督導行業(yè)展播情況。共收集48家保險公司累計發(fā)布的69個短視頻作品，將全國和全省共25個優(yōu)質(zhì)視頻進行為期一個半月的展播，通過真實案例介紹、紀實短片、短劇表演、動畫短片等形式，向公眾普及保險欺詐相關(guān)知識。
以數(shù)據(jù)共享為支撐 打破案件信息壁壘
以安徽為風險檢測和信息共享試點省份，由中國銀保信搭建欺詐檢測模型，安徽保險反欺詐中心發(fā)揮人身險反欺詐專業(yè)委員會作用，擴充模型內(nèi)安徽省保險理賠數(shù)據(jù)。研究商定《安徽人身險生態(tài)建設(shè)方案(草案)》，啟動建設(shè)從承保到理賠的全流程閉環(huán)反欺詐生態(tài)模式，探索解決人身險行業(yè)大數(shù)據(jù)應(yīng)用不深、協(xié)作不足、反欺詐效益不顯著等痛點問題。
下一步，安徽保險反欺詐中心將深入研究當前欺詐風險形勢、特點，充分發(fā)揮大數(shù)據(jù)反欺詐核心動能，持續(xù)深化“政府主導、執(zhí)法聯(lián)動、公司為主、行業(yè)協(xié)作”四位一體工作模式，推動安徽反保險欺詐工作邁上新臺階，有力震懾保險詐賠騙賠行為。
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