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多位專家提醒，雖然新冠疫苗、流感疫苗和肺炎疫苗都能預(yù)防肺炎，但是他們分別針對(duì)不同的病原體，所以三種疫苗在免疫效果上并不能互相替代，因此可以在接種新冠疫苗的基礎(chǔ)上再接種流感疫苗和肺炎疫苗，給身體提供多重保護(hù)。

專家建議可以在接種新冠疫苗的基礎(chǔ)上再接種流感疫苗和肺炎疫苗。

(資料圖)

冬季作為傳統(tǒng)的呼吸道疾病高發(fā)的季節(jié)，流行的不僅僅是新冠病毒，還有流感病毒。

2022年6月17日，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心病毒病預(yù)防控制所國(guó)家流感中心主任王大燕，在中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生文化協(xié)會(huì)疫苗與健康分會(huì)主辦的《大家一起談“流”“新”專家圓桌論壇》上表示，2022冬到2023春，流感依然會(huì)呈現(xiàn)季節(jié)性的流行。

根據(jù)國(guó)家流感中心的周報(bào)，2022 年第 51 周（2022 年 12 月 19 日－2022 年 12 月 25 日），南、北方省份流感樣病例百分比均出現(xiàn)快速上升。南方和北方的哨點(diǎn)醫(yī)院報(bào)告的流感樣病例就診比例是去年同期的212%和325%。

新冠病毒引起的肺炎是什么？流感病毒引起的肺炎又是什么？接種完新冠疫苗還有必要接種流感疫苗和肺炎疫苗嗎？

對(duì)此，澎湃科技記者連線海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院（上海長(zhǎng)征醫(yī)院）感染科主任王俊學(xué)，湖北省武漢市第五醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師龔子龍，疫苗科普達(dá)人、原上海市疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科主管醫(yī)師陶黎納。

陶黎納表示，肺炎的形成是一個(gè)病理學(xué)改變的過(guò)程，其形成原因主要有病毒感染和細(xì)菌感染兩類，因此肺炎也被分為病毒性肺炎和細(xì)菌性肺炎兩種。兩種肺炎臨床癥狀相似，僅從表征難以分辨，需要通過(guò)病原體檢測(cè)判斷。新冠肺炎和流感肺炎均屬于病毒性肺炎，其病原體分別為新冠病毒和流感病毒。

那么，會(huì)同時(shí)感染病毒性肺炎和細(xì)菌性肺炎嗎？王俊學(xué)認(rèn)為，病毒和細(xì)菌導(dǎo)致的呼吸道感染一般很少同時(shí)發(fā)生。至于會(huì)否同時(shí)感染同屬病毒性肺炎的新冠肺炎和流感肺炎，王俊學(xué)表示，有可能同時(shí)感染，但各地的同時(shí)感染率不同。

三位專家均表示，一旦同時(shí)感染，不僅臨床癥狀會(huì)加重，對(duì)肺部造成的影響也會(huì)加深，尤其老年人等脆弱人群，感染后極有可能提高發(fā)生危重癥及死亡的概率。

三位專家的共識(shí)是：在有條件且自愿的基礎(chǔ)上，建議大家接種新冠疫苗、流感疫苗和肺炎疫苗。這三種疫苗都能預(yù)防肺炎，但針對(duì)的病原體不同，新冠疫苗預(yù)防新型冠狀病毒造成的肺炎，流感疫苗預(yù)防流感病毒造成的肺炎，肺炎疫苗預(yù)防肺炎鏈球菌（一種細(xì)菌，5%～10%的正常人上呼吸道中攜帶此菌，某些肺炎鏈球菌是引起人類疾病的重要病原菌）感染造成的肺炎，因此三種疫苗不能互相替代。

在接種順序上，專家們認(rèn)為沒(méi)有既定的順序規(guī)則，可以按照病毒和細(xì)菌流行時(shí)間安排接種。一般來(lái)講，流感病毒流行期在每年11月，注射疫苗后2周左右體內(nèi)才會(huì)產(chǎn)生抗體，所以建議10月中旬左右接種流感疫苗?，F(xiàn)在是新冠病毒流行期，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先接種新冠疫苗。已經(jīng)接種過(guò)新冠疫苗或感染過(guò)新冠病毒，體內(nèi)已產(chǎn)生抗體的人，可以安排接種肺炎疫苗。

不過(guò)，專家也提醒，重大疾病患者、疫苗嚴(yán)重過(guò)敏的人、孕婦，以及正在接受免疫抑制治療（免疫抑制藥物或其他措施人工減弱或阻斷機(jī)體免疫應(yīng)答能力的輔助治療方法）的人接種疫苗后有可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，需要謹(jǐn)慎接種。

【對(duì)話】

會(huì)同時(shí)感染新冠和流感嗎？

澎湃科技：同時(shí)感染新冠和流感的概率大嗎？

王俊學(xué)（海軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院感染科主任）：新冠病毒和流感病毒等其他病原體共感染或重疊感染的情況確實(shí)在世界各地都有發(fā)生也有相關(guān)報(bào)道，曾經(jīng)看到英國(guó)愛(ài)丁堡大學(xué)學(xué)者在2022年3月做了一項(xiàng)研究，報(bào)道觀察30多萬(wàn)例因?yàn)樾鹿谧≡旱幕颊?，發(fā)現(xiàn)其中6965人中都感染了呼吸道其他疾病，其中227人感染了流感。

不過(guò)不同地區(qū)同時(shí)感染的風(fēng)險(xiǎn)也不同，有些地方報(bào)道同時(shí)感染概率為0.3%，有些地方稱同時(shí)感染達(dá)到了3%，這跟不同地方的地理環(huán)境、氣候等都有關(guān)系。病毒和細(xì)菌導(dǎo)致的呼吸道感染一般很少同時(shí)發(fā)生，大部分都是先有病毒感染造成呼吸道炎癥損傷基礎(chǔ)上，再繼發(fā)細(xì)菌、真菌等其他病原體感染，同時(shí)感染的概率較小。

就上海目前來(lái)看，大家現(xiàn)在主要精力都放在新冠防治上，再加上流感和新冠在早期臨床癥狀上比較相像，所以區(qū)分兩種病原體感染確實(shí)很有必要。目前我們也在積極采取措施，比如用特定的儀器和試劑盒進(jìn)行多種病原體檢測(cè)，以此來(lái)指導(dǎo)提高治療效果。

龔子龍（湖北省武漢市第五醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師）：理論上說(shuō)存在同時(shí)感染的情況，我最近在臨床上發(fā)現(xiàn)兩例。一位58歲的男性和一位62歲的女性，病因一個(gè)是感染甲型流感病毒，一個(gè)是感染腺病毒。他們的臨床反應(yīng)其實(shí)沒(méi)有很嚴(yán)重，加之流感和新冠的癥狀差不多，所以病人入院后我們首先會(huì)對(duì)其進(jìn)行呼吸道病毒5項(xiàng)檢查（肺炎支原體、衣原體、呼吸道合胞病毒、腺病毒或柯薩奇病毒的檢測(cè)）等常規(guī)檢查和核酸檢測(cè)，來(lái)明確患者病情。這兩位患者的檢查結(jié)果分別顯示甲型流感病毒陽(yáng)性和腺病毒陽(yáng)性，同時(shí)核酸結(jié)果呈陽(yáng)性，所以我們考慮是病毒合并感染。

由于這兩位患者都屬于新冠輕癥患者，所以沒(méi)有用抗新冠病毒藥，主要使用了流感特效藥，如神經(jīng)氨酸酶抑制劑（流感防治藥，能阻止子代病毒顆粒在人體細(xì)胞的復(fù)制和釋放，有效地預(yù)防感冒和緩解癥狀），吃了5天左右的藥，現(xiàn)在已經(jīng)康復(fù)出院。

對(duì)于病毒性肺炎和細(xì)菌性肺炎的流行期，目前在新冠流行的時(shí)期，病毒性肺炎更多一些，往常還是細(xì)菌性肺炎比較常見(jiàn)。因?yàn)椴《玖餍卸喟敫竟?jié)有關(guān)，冬春季這種較為寒冷的季節(jié)多發(fā)病毒性肺炎。

陶黎納（疫苗科普達(dá)人、原上海市疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科主管醫(yī)師）：目前的確也是流感高發(fā)期，所以這兩種疾病存在同時(shí)感染的風(fēng)險(xiǎn)。不過(guò)兩者之間不存在相互誘發(fā)的關(guān)系，但是要提醒大家注意區(qū)分新冠和流感。

澎湃科技：同時(shí)感染會(huì)帶來(lái)什么后果？

陶黎納：當(dāng)然會(huì)加重病情，本來(lái)新冠和流感各自的癥狀就比較嚴(yán)重，如果疊加的話當(dāng)然更嚴(yán)重。

龔子龍：病癥加重，咳嗽、發(fā)熱、咽痛之類的癥狀都會(huì)更重。

王俊學(xué)：會(huì)造成危重癥率，甚至死亡率升高的后果。像上述研究中還提到，相比只感染了新冠的患者，共感染了新冠和其他呼吸道病原體的患者，需要進(jìn)行呼吸機(jī)治療的風(fēng)險(xiǎn)是4.14倍，死亡風(fēng)險(xiǎn)是2.35倍。由于人群對(duì)流感病毒普遍易感，孕婦、嬰幼兒、老年人和慢性基礎(chǔ)疾病患者等高危人群，如果新冠病毒和流感病毒疊加感染，出現(xiàn)嚴(yán)重疾病和死亡的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)較高。

澎湃科技：如何有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)？

陶黎納：除了常說(shuō)的戴口罩、勤洗手之類的，當(dāng)然最重要的就是打疫苗。

王俊學(xué)：主要有四個(gè)方面。一是戴口罩、勤洗手等基本防護(hù)?，F(xiàn)在很多感染過(guò)新冠的人已經(jīng)轉(zhuǎn)陰了，所以很多人覺(jué)得體內(nèi)有抗體了，不需要防護(hù)，事實(shí)上，這些措施不僅防新冠病毒，也防流感病毒，所以戴口罩、少去人群聚集的地方等基本防護(hù)措施很重要。二是及時(shí)檢查?？梢匀メt(yī)院進(jìn)行流感病毒檢測(cè)，更好地讓醫(yī)生和自己掌握病情。三是及時(shí)治療。如果檢查發(fā)現(xiàn)需要積極采取藥物治療、住院等干預(yù)手段，及時(shí)治療也是降低風(fēng)險(xiǎn)的措施之一。四是打疫苗。疫苗都是生物制品，注射后需要一段時(shí)間才能激活人體內(nèi)的免疫反應(yīng)，所以建議大家盡早接種疫苗，不過(guò)在這也要糾正一下，疫苗的作用不是治病，也不是百分之百的預(yù)防，可能接種疫苗后還會(huì)感染病毒，但發(fā)生危重癥和死亡的概率會(huì)有所降低。

龔子龍：勤洗手、戴口罩、少去人員聚集的場(chǎng)所、多通風(fēng)，還有就是接種疫苗。

新冠疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗

澎湃科技：新冠疫苗、流感疫苗和肺炎疫苗是什么？在作用上有重疊嗎？

陶黎納：首先我們要明確這三種疫苗都能預(yù)防肺炎。但是，肺炎的形成是一個(gè)病理學(xué)改變的過(guò)程，其形成原因主要有病毒感染和細(xì)菌感染兩類。再細(xì)分的話，還有不同的病毒和細(xì)菌，所以可以說(shuō)這三種疫苗都能預(yù)防肺炎，但是新冠疫苗防止新型冠狀病毒造成的肺炎，流感疫苗防止流感病毒造成的肺炎，肺炎疫苗防止肺炎球菌感染造成的肺炎，它們的作用不能互相代替。

至于每種疫苗能預(yù)防百分之多少的肺炎，這個(gè)很難算，因?yàn)槌顺Ｒ?jiàn)的肺炎球菌（5%～10%正常人上呼吸道中攜帶此菌，有些肺炎球菌是引起人類疾病的重要病原菌）、金黃色普通球菌（也稱“金葡菌”，隸屬于葡萄球菌屬，是革蘭氏陽(yáng)性菌代表，為一種常見(jiàn)的食源性致病微生物），還有其他不常見(jiàn)的病原體也會(huì)引起肺炎，所以只能說(shuō)肺炎球菌是引起肺炎的主要原因之一，但是至于三種疫苗各自能防止百分之多少的肺炎，這個(gè)很難量化。

龔子龍：沒(méi)錯(cuò)，三種疫苗作用是不能互相代替的，因?yàn)獒槍?duì)的病原體不同，所以效果也不同。至于如何區(qū)分病毒性肺炎和細(xì)菌性肺炎，首先可以詢問(wèn)家族病史，其次通過(guò)儀器設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)。比如宏基因組二代測(cè)序、拍CT等渠道。還有些經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生可以通過(guò)肺部影像學(xué)表現(xiàn)，大致判斷病因是什么。

王俊學(xué)：這三種疫苗從理論上來(lái)講，是沒(méi)有協(xié)同或者重疊效應(yīng)的，但是我也看到過(guò)個(gè)別報(bào)道說(shuō)流感疫苗在預(yù)防新冠方面也有作用。但沒(méi)有充分的數(shù)據(jù)支撐，所以這個(gè)觀點(diǎn)還需要考證。

澎湃科技：現(xiàn)有的流感疫苗和肺炎疫苗可以分為幾類？

陶黎納：流感疫苗主要預(yù)防流感病毒。流感病毒主要分為三大類，分別是甲型流感病毒、乙型流感病毒和丙型流感病毒，致病的主要是甲型流感病毒，其次是乙型流感病毒。流感疫苗也主要分兩類：3價(jià)流感疫苗和4價(jià)流感疫苗，分別由兩個(gè)甲型流感病毒加一個(gè)乙型流感病毒，以及兩個(gè)甲型流感病毒和兩個(gè)乙型流感病毒形成。從功效來(lái)看，3價(jià)流感疫苗更便宜，預(yù)防面也更窄；4價(jià)流感疫苗更貴，但預(yù)防面也更廣泛。

肺炎疫苗就更復(fù)雜了，我們現(xiàn)在說(shuō)的肺炎疫苗通常指肺炎球菌疫苗。因?yàn)榉窝浊蚓且鸱窝椎淖钪饕?xì)菌。肺炎球菌的型別就更多了，大概有90余個(gè)，科學(xué)家選取了其中致病性最強(qiáng)的幾個(gè)肺炎球菌，制成了肺炎疫苗。按照選取的不同肺炎球菌，我們又可以把肺炎疫苗劃分成13價(jià)/15價(jià)/20價(jià)/23價(jià)肺炎球菌疫苗等。

除了“價(jià)”的劃分，還可以從“多糖疫苗”和“結(jié)合疫苗”兩個(gè)角度劃分肺炎疫苗。所謂肺炎球菌多糖疫苗就是提取出肺炎球菌表面能夠引發(fā)人體免疫反應(yīng)的成分，再將其做成疫苗，簡(jiǎn)稱“多糖疫苗”，市面上常見(jiàn)的是23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗。而肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗更進(jìn)了一步，提取出這些成分后再將其與某些糖蛋白結(jié)合，制成疫苗，簡(jiǎn)稱“結(jié)合疫苗”，13價(jià)肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗比較多見(jiàn)。從維持性來(lái)講，當(dāng)然肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗制作流程更復(fù)雜，持久性也更好。13價(jià)肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗主要給5歲以下兒童和嬰幼兒打，國(guó)內(nèi)還未批準(zhǔn)老年人打結(jié)合疫苗，所以老年人主要注射多糖疫苗。

王俊學(xué)：目前我國(guó)可供選擇的流感疫苗已經(jīng)比較多了，比如3價(jià)/4價(jià)滅活疫苗、3價(jià)/4價(jià)減毒疫苗等等，特別是2020年，國(guó)家又批準(zhǔn)上市了一種三價(jià)凍干鼻噴流感減毒活疫苗，這種疫苗對(duì)嬰幼兒的免疫效果比對(duì)成人的更好。

肺炎疫苗目前有兩大類，一類是針對(duì)肺炎球菌多糖抗原的疫苗，叫多糖疫苗，以23價(jià)多糖疫苗為代表，能針對(duì)23種血清型的肺炎球菌，它覆蓋面相對(duì)比較大。多糖抗原能刺激B細(xì)胞產(chǎn)生體液免疫，也就是產(chǎn)生抗體，但不能通過(guò)刺激T細(xì)胞介導(dǎo)產(chǎn)生免疫，2歲以下嬰幼兒體液免疫尚未成熟，因此該疫苗只適用于2歲以上人群，60歲以上老年人及伴較嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病的高危人群。

還有一種是蛋白結(jié)合疫苗（7價(jià)或13價(jià)），是把多糖抗原結(jié)合到一種蛋白上制成，變成一種T細(xì)胞依賴性抗原，由于嬰兒出生后不久就可對(duì)T細(xì)胞依賴性抗原產(chǎn)生有效的免疫應(yīng)答，這種原復(fù)合物可以通過(guò)刺激T細(xì)胞建立起特異性免疫，還能誘導(dǎo)產(chǎn)生免疫記憶，因此可用于2歲以下嬰幼兒。總體來(lái)看，兩種疫苗各有優(yōu)缺點(diǎn)，適用人群也有所不同。

龔子龍：流感疫苗一般可分為三類：滅活疫苗、裂解疫苗和亞單位疫苗。滅活疫苗抗菌性比較好，產(chǎn)能較豐富，但是12歲以下兒童不太適合；裂解疫苗中含有數(shù)量極少的物質(zhì)，可以刺激免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體，同時(shí)生成專門作用于特定病毒或細(xì)菌的細(xì)胞；亞單位疫苗成本較低，價(jià)格較便宜，但是免疫性不夠強(qiáng)，所以目前應(yīng)用范圍不是非常廣。

肺炎疫苗常見(jiàn)的就是兩種，13價(jià)肺炎球菌多糖結(jié)合疫苗和23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗。肺炎也是全球多發(fā)疾病之一，尤其會(huì)對(duì)兒童和老年人的身體造成較大沖擊。

澎湃科技：可以在完成新冠疫苗接種后再接種流感疫苗和肺炎疫苗嗎？有必要嗎？

陶黎納：當(dāng)然可以，我認(rèn)為很有必要，三種疫苗都針對(duì)不同的病原體，防護(hù)作用也是不同的。

龔子龍：有必要的，因?yàn)榉雷o(hù)角度不同，效果也不同。

王俊學(xué)：還是有必要的，針對(duì)不同病原體給自身提供保護(hù)。

澎湃科技：之前有研究稱流感疫苗可以降低新冠感染風(fēng)險(xiǎn)，特別是在新冠重癥防護(hù)方面，具有90%的效力。你認(rèn)為呢？

龔子龍：我認(rèn)為這種說(shuō)法還有待考證。因?yàn)閺目茖W(xué)理論來(lái)看，兩種疫苗針對(duì)的是兩種不同的病毒，效果當(dāng)然無(wú)法互相代替。

陶黎納：我認(rèn)為這樣的研究還不夠充分，不是很普遍的。因?yàn)楹芏嘌芯慷季哂刑囟ǖ难芯繉?duì)象和研究條件，所以樣本不具有普遍性和適用性，這種研究可以當(dāng)做參考，但是不能當(dāng)成既定事實(shí)。

王俊學(xué)：我也看到過(guò)這篇報(bào)道，但是我覺(jué)得只是一篇報(bào)道，因?yàn)閺囊呙绲睦碚摵蛯?shí)踐上來(lái)講，他的觀點(diǎn)很難解釋。理論上來(lái)說(shuō)注射疫苗后的免疫反應(yīng)只能針對(duì)某種病原體，不過(guò)他們既然觀察到了這種效應(yīng)，這可能對(duì)我們是一個(gè)提示，即注射另一種疫苗后，可能產(chǎn)生了某種非特異性免疫增強(qiáng)效果，降低了新冠危重癥的發(fā)生。但是我個(gè)人認(rèn)為這可能還需要更多的數(shù)據(jù)和更深入的研究，不能輕信也不能否定，把它當(dāng)作一種發(fā)生的現(xiàn)象進(jìn)行更深入研究。

澎湃科技：有些老年人因?yàn)樯眢w原因無(wú)法接種新冠疫苗，能否直接聯(lián)合接種流感疫苗和肺炎疫苗？

龔子龍：首先就像我剛才說(shuō)的，流感疫苗和肺炎疫苗都不預(yù)防新冠。其次，不能接種新冠疫苗但可以接種其他疫苗的情況確實(shí)不太存在。除非可能有人以前身體很好，后來(lái)突發(fā)重大疾病，或者接受了重大手術(shù)，這有可能造成之前能打疫苗，后來(lái)因?yàn)樯眢w原因不能接種疫苗的現(xiàn)象。

王俊學(xué)：在接種疫苗之前要先看看有沒(méi)有什么禁忌證，比如對(duì)疫苗成分過(guò)敏等，或者有人患有基礎(chǔ)病，正在使用一些免疫抑制的藥物，這種情況不適合打疫苗。沒(méi)有禁忌證，還不能打新冠疫苗的話，需要搞清楚他為什么不能接種。

陶黎納：除非對(duì)疫苗成分過(guò)敏，否則基本上不存在不能打新冠疫苗卻可以打其他疫苗的情況。這里的過(guò)敏也不是常見(jiàn)的起皮疹等輕微癥狀，而是會(huì)危及生命的嚴(yán)重過(guò)敏，主要是過(guò)敏性休克和喉頭水腫。

接種這些疫苗要注意什么？

澎湃科技：三種疫苗接種時(shí)有什么注意事項(xiàng)？

陶黎納：不需要注意什么，只需要在接種現(xiàn)場(chǎng)留觀30分鐘，以防發(fā)生概率大約為1/100萬(wàn)的急性過(guò)敏反應(yīng)。

龔子龍：注意把握最佳接種時(shí)間，要在病毒流行之前及時(shí)接種。

王俊學(xué)：關(guān)于接種劑次，對(duì)于滅活流感疫苗，6月齡~8歲兒童首次接種流感疫苗的應(yīng)接種2劑次，間隔≥4周；2021-2022年度或以前接種過(guò)1劑次或以上流感疫苗的兒童，建議接種1劑次；9歲及以上兒童和成人僅需接種1劑次。對(duì)于減毒活流感疫苗，無(wú)論是否接種過(guò)流感疫苗，僅接種1劑次。

澎湃科技：哪些人不能接種疫苗？

王俊學(xué)：首先自愿，所有的疫苗接種都需要在自愿的基礎(chǔ)上實(shí)施。其次對(duì)疫苗嚴(yán)重過(guò)敏的人和孕婦不建議接種，因?yàn)槟壳皼](méi)有充分的數(shù)據(jù)證明疫苗對(duì)妊娠和哺乳會(huì)造成什么影響，所以還是要非常謹(jǐn)慎。還有些人在接受免疫抑制治療（免疫抑制藥物或其他措施人工減弱或阻斷機(jī)體免疫應(yīng)答能力的輔助治療方法），這些人接種疫苗后也無(wú)法產(chǎn)生免疫效果。最后患有嚴(yán)重心臟疾病或肺功能障礙的患者接種疫苗后可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，是否接種要謹(jǐn)慎。

陶黎納：只有明確對(duì)疫苗成分嚴(yán)重過(guò)敏者不能接種。如果處于某些疾病發(fā)作期，一般不建議接種，但絕不是禁止接種，不建議的原因只是萬(wàn)一接種疫苗后疾病進(jìn)展，很可能被誤以為是疫苗引起的。

龔子龍：有嚴(yán)重疾病的人，比如癲癇、腫瘤患者，或者正感染了新冠的人一般不建議接種疫苗，可以等到轉(zhuǎn)陰后幾個(gè)月再接種。

澎湃科技：在接種順序上需要注意嗎？分開(kāi)接種和同時(shí)接種哪種效果最好？

陶黎納：中國(guó)官方建議新冠疫苗和其他疫苗間隔兩周接種，然而這個(gè)建議并沒(méi)有科學(xué)證據(jù)支持。新冠疫苗以外的現(xiàn)役疫苗，全部都可以同時(shí)接種（沒(méi)有理由認(rèn)為新冠疫苗就不能同時(shí)接種），也不會(huì)影響效果和安全性，對(duì)接種對(duì)象來(lái)說(shuō)同時(shí)接種也更省事。美國(guó)疾控中心明示，新冠疫苗和其他疫苗無(wú)需間隔。

龔子龍：沒(méi)有絕對(duì)的先后順序，接種方式也不會(huì)影響效果。當(dāng)然可以根據(jù)病毒流行時(shí)間，按順序接種。比如最近新冠流行，可以優(yōu)先接種新冠疫苗。像流感疫苗，我們一般推薦在每年10月份左右接種，因?yàn)樽⑸湟呙绲疆a(chǎn)生抗體之間存在2~3周的時(shí)間差，而流感多發(fā)于11月份，所以10月左右接種較為合適。至于肺炎疫苗，是可以全年接種的。從效果的時(shí)效性方面來(lái)說(shuō)，流感疫苗有效期一般在一年以內(nèi)，所以每年都需要接種，肺炎疫苗作用在3~5年，接種不像流感疫苗那么頻繁。

王俊學(xué)：目前還沒(méi)有非常有跡可循的可靠證據(jù)對(duì)疫苗接種順序做出定論。所以我建議大家結(jié)合自身情況進(jìn)行疫苗接種。比如現(xiàn)在新冠流行，首要當(dāng)然是建議接種新冠疫苗，當(dāng)然，如果已經(jīng)自然感染了，那近期就沒(méi)有接種必要了，你的機(jī)體已經(jīng)通過(guò)自然感染的方式產(chǎn)生抗體了。在此情況下，為了預(yù)防流感或者肺炎，可以等新冠感染康復(fù)后再考慮進(jìn)行此類疫苗接種。

最近中國(guó)疾病預(yù)防控制中心也發(fā)布了《中國(guó)流感疫苗預(yù)防接種技術(shù)指南（2021-2022）》，其中提到18歲以上的人，可以同時(shí)在兩側(cè)上肢，分別接種流感疫苗和新冠疫苗，但是對(duì)于18歲以下的人，還是建議兩種疫苗接種之間最好留出兩周的時(shí)間間隔。我個(gè)人的意見(jiàn)傾向于分開(kāi)接種，萬(wàn)一出現(xiàn)什么不良反應(yīng)，也能搞清楚到底是哪個(gè)疫苗引起的。

澎湃科技：在流感多發(fā)的冬季，疫苗接種有什么建議？

陶黎納：建議大家應(yīng)接盡接，也是給身體多一層保護(hù)。

王俊學(xué)：首先要強(qiáng)調(diào)，戴口罩、勤洗手等基本防護(hù)措施是防止感染呼吸道病原體的最有效的辦法。其次，對(duì)于接種疫苗，我剛才也說(shuō)了，這屬于國(guó)家非免疫規(guī)劃（非免疫規(guī)劃疫苗是指公民自愿接種的非國(guó)家免疫規(guī)劃的其他疫苗，主要有水痘疫苗、輪狀病毒疫苗、流感疫苗、四價(jià)人乳頭瘤病毒疫苗、九價(jià)人乳頭瘤病毒疫苗等），所以首先建立在自愿的基礎(chǔ)上。建議大家按照有關(guān)疫苗接種的規(guī)范和要求，根據(jù)自身情況，考慮是否積極接種相關(guān)疫苗，以有效降低感染后發(fā)生重癥等嚴(yán)重后果的風(fēng)險(xiǎn)。

龔子龍：當(dāng)然建議大家能接種最好都接種。像我自己也會(huì)每年接種流感疫苗。尤其建議兒童、老年人、患有基礎(chǔ)疾病的人、醫(yī)務(wù)人員和準(zhǔn)孕婦接種疫苗。尤其是5~9歲的兒童，是流感易感人群，還有醫(yī)護(hù)人員，每天都會(huì)接觸很多傳染病患者，感染風(fēng)險(xiǎn)也比較高。往年來(lái)我們醫(yī)院打流感疫苗的人都很多，不過(guò)今年因?yàn)樾鹿?，一方面感染期間不建議打疫苗，另一方面醫(yī)療資源也比較緊張，所以今年打流感疫苗的人明顯減少。