97国产婷婷在线观看,熟妇人妻精品一区人二区视频,高清欧美大片免费在线观看,无码流出第一集2一亚洲无码,久操人妻在线免费视频,91超薄丝袜极品高跟系列,欧美人妻精品在线视频,免费看欧美a级片,成人无码动漫视频免费播放

浙江在線3月23日訊（記者 李世超 共享聯(lián)盟·安吉 吳靜 通訊員 余丹菲）3月的清晨，安吉的山村依舊寒冷，但青年村醫(yī)們早早忙開了：謝昆駕車前往山川鄉(xiāng)九畝村，為浙北海拔最高行政村的慢病老人量血壓；呂喆從杭垓鎮(zhèn)衛(wèi)生院拿了藥，送往浙皖邊界文岱村的村民手中；陳雯坐在開放剛滿月的報(bào)福鎮(zhèn)統(tǒng)里村衛(wèi)生服務(wù)站里，給村民看診配藥……

為解決鄉(xiāng)村醫(yī)生“青黃不接”、農(nóng)村群眾看病難的問題，安吉于2018年探索“中醫(yī)師承定向培養(yǎng)”機(jī)制，從當(dāng)?shù)馗鞔暹x拔熱愛中醫(yī)藥、有志于村醫(yī)事業(yè)的青年，撥?？睢⑴鋷煾?、給編制，并在專業(yè)機(jī)構(gòu)完成4年培訓(xùn)，然后回到本村行醫(yī)。

(資料圖片)

一眨眼，4年已過，44名青年去年陸續(xù)回到鄉(xiāng)村，走上崗位。他們是怎樣為群眾服務(wù)的？他們留得住嗎？連日來，記者蹲點(diǎn)安吉鄉(xiāng)村，尋找答案。

“赤腳醫(yī)生”超齡服役

每天早上7時(shí)30分，75歲的老村醫(yī)王東木準(zhǔn)時(shí)坐在章村鎮(zhèn)茅山村臨時(shí)看診點(diǎn)，等候前來問診的村民。因村衛(wèi)生服務(wù)站裝修，村里在村委邊給王東木找了間10多平方米的閑置房間。山里頭冷，空調(diào)不給力，但要讓村民知道有人上班，大門得敞開，冷風(fēng)直往屋里灌。

感冒的、睡眠不好的、量血壓的……就診的村民一個(gè)接一個(gè)。這些都是老熟人，有從鄰村特地趕來的，也有路過順道來配藥的。平常日子，王東木每天要看20多號病人，多的時(shí)候要看60多號。當(dāng)了半個(gè)多世紀(jì)的村醫(yī)，王東木早已“超齡服役”。

按照當(dāng)?shù)卣?，王東木70歲就該退休，可他一走，沒人接班，村衛(wèi)生服務(wù)站就得關(guān)門，村民們集體抗議，縣里只能返聘他上崗。“他是我們的‘村寶’，他走了，我就要跑到3公里遠(yuǎn)的鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病?！痹诩议T口就能看病，是85歲的村民王及華最關(guān)心的?！叭f一他真不干了，我就跑到他家去?！?2歲的村民王雪琴插話。

3年前王東木摔斷腿，動(dòng)了手術(shù)，休息不到兩個(gè)月，就拄著拐杖上班了。2300多人的茅山村，患高血壓、糖尿病等慢性病的村民有400多人?！安粊恚蜎]人給村民看病了?！蓖鯑|木說。他想早點(diǎn)退休，但縣里培養(yǎng)的首批本土青年村醫(yī)供不應(yīng)求，這次沒能分到茅山村，王東木希望下一批能輪上。他安慰自己：“我眼睛、耳朵都好，還能干。”

作為安吉最偏遠(yuǎn)的山區(qū)鎮(zhèn)之一，章村鎮(zhèn)到縣城要1小時(shí)車程。群眾外出不便，小病都指望村里的衛(wèi)生服務(wù)站。全鎮(zhèn)7家村級衛(wèi)生服務(wù)站，如今有3家已經(jīng)“空巢”。像茅山村這樣返聘退休村醫(yī)的，隨時(shí)也可能關(guān)門。

2021年，天荒坪鎮(zhèn)大溪村的老村醫(yī)猝然離世，讓山村里的衛(wèi)生服務(wù)站淪為“空巢”。大溪村散落著13個(gè)自然村，繞一圈有80多公里。村黨總支書記陳軍談及這位服務(wù)村子50多年的老村醫(yī)，雙眼時(shí)不時(shí)有些泛紅：“村民的病，該看還得看?！敝皇且襾硪幻遽t(yī)，別說陳軍，就連縣里都為難。后來的解決方案是，鎮(zhèn)衛(wèi)生院派人定期巡診?！罢胁坏饺?，衛(wèi)生院人手又不夠，只能靠巡診應(yīng)急?！痹l(xiāng)鎮(zhèn)20多年，天荒坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長蔡國廷又何嘗不知村里就醫(yī)的所需所急。

中醫(yī)師承定向培養(yǎng)開展前，安吉共建有村級衛(wèi)生服務(wù)站134家，在職村醫(yī)135人——他們?nèi)菦]有編制的“赤腳醫(yī)生”，而且老齡化嚴(yán)重，其中60周歲以上的占了一半?！耙蝗艘徽尽北容^普遍，有的點(diǎn)甚至是“有站無人”。

因身體不適、外遷、去世等原因，這些“赤腳醫(yī)生”不斷流失，基層醫(yī)護(hù)人員青黃不接的問題日益凸顯，安吉也和全國一些農(nóng)村一樣，縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的“網(wǎng)底”兜不牢了。過去幾年，安吉在職村醫(yī)延遲退休政策一延再延，依舊無法避免一些村級衛(wèi)生服務(wù)站淪為“空巢”。

“從60歲到65歲，最終定到70歲離崗，已是不能再晚了?！蹦晔赂?，精力有限，村醫(yī)超齡服務(wù)并非長久之計(jì)。安吉縣衛(wèi)健局黨委書記、局長凌逸剛早就開始擔(dān)憂，“若不采取措施，5年內(nèi)，安吉將有一半的村級衛(wèi)生服務(wù)站會(huì)‘空巢’，老百姓不得不跑到鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣城看病就醫(yī)?！?/p>

三次探索尋求破局

面對困局，安吉一直在尋求破解之道。

早在2007年，安吉就開始面向全省招錄大學(xué)生村醫(yī)。但沒編制、待遇不高、交通不便、方言不通，5年內(nèi)招錄的71名大學(xué)生村醫(yī)，沒有一個(gè)留在農(nóng)村。當(dāng)時(shí)，有個(gè)溫州男孩被分到天荒坪鎮(zhèn)大溪村。頭天進(jìn)村，下班沒地可去，山里的深夜又靜得可怕，在村衛(wèi)生服務(wù)站膽戰(zhàn)心驚睡了一晚后，第二天他就倉惶“撤退”了。

2012年開始，安吉調(diào)整策略，面向縣內(nèi)招錄定向培養(yǎng)大學(xué)生村醫(yī)，只要他們畢業(yè)去村里上崗就給編制，結(jié)果也不理想。吃飯、住宿等基本生活問題不太如意，年輕村醫(yī)扎不了根，全走光了——據(jù)統(tǒng)計(jì)，2012年至今招錄的328名定向培養(yǎng)的大學(xué)生村醫(yī)，要么離職、要么留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，沒人愿意待在村里。

縣里對此無可奈何?！爱?dāng)年的‘赤腳醫(yī)生’能跟老百姓打成一片，這絕不僅是簡單的待遇問題、吃住問題，還有生活習(xí)慣、人文環(huán)境融入的問題?！绷枰輨傉J(rèn)同的鄉(xiāng)村醫(yī)生，既要熱愛醫(yī)療事業(yè)，又要對當(dāng)?shù)赜懈星?，并且對鄉(xiāng)村醫(yī)生有清晰的職業(yè)認(rèn)知，同時(shí)收入還得有保障，“本土化培養(yǎng)是關(guān)鍵?！?/p>

與鄉(xiāng)村醫(yī)生匱乏相對的是，農(nóng)村也有許多非醫(yī)學(xué)背景卻想圓“醫(yī)學(xué)夢”的青年。這讓安吉決定進(jìn)行第三次探索——中醫(yī)師承定向培養(yǎng)。

按規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員必須有相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，而前提是醫(yī)學(xué)科班出身。各類非醫(yī)學(xué)背景的農(nóng)村青年如何合規(guī)從醫(yī)？中醫(yī)師承定向培養(yǎng)政策為本土培養(yǎng)村醫(yī)打開了一扇窗。

這幾年，國家為發(fā)展中醫(yī)藥傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，采取師帶徒的方式，鼓勵(lì)和支持沒有醫(yī)學(xué)學(xué)歷背景的人員通過中醫(yī)師承的方式拿到傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)師承出師證書，然后通過中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試，便能取得中醫(yī)行醫(yī)資格。2016年，浙江成為鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試試點(diǎn)省之一，允許取得出師證書的中醫(yī)師承人員參加考試。只要考試通過，就能從事中西醫(yī)診療。

2018年5月，安吉正式啟動(dòng)中醫(yī)師承定向培養(yǎng)計(jì)劃，從各村選拔出首批44名熱愛中醫(yī)藥、有志于從事村醫(yī)的青年農(nóng)民，在完整的4年培訓(xùn)期內(nèi)，他們要在浙江中醫(yī)藥大學(xué)進(jìn)行理論學(xué)習(xí)，還要跟著具有副高級職稱以上或從事中醫(yī)滿15年的執(zhí)業(yè)中醫(yī)師學(xué)習(xí)，并在安吉縣人民醫(yī)院、安吉縣中醫(yī)院等縣級醫(yī)院輔以門（急）診、護(hù)理、藥劑等崗位輪轉(zhuǎn)實(shí)習(xí)，掌握臨床、護(hù)理等方面技能。依照政策，待學(xué)員最終通過考試，定向回到村級衛(wèi)生服務(wù)站后，再予以學(xué)費(fèi)補(bǔ)助，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制，一年收入估算有10多萬元。

最終，44人中有30人拿到了從事中西醫(yī)診療的資質(zhì)。剩余的14人以編外用工的方式在村級衛(wèi)生服務(wù)站上班，為村醫(yī)當(dāng)助手。隨著這些新鮮“血液”注入，安吉鄉(xiāng)村有了新變化：報(bào)福鎮(zhèn)統(tǒng)里村關(guān)門數(shù)年的衛(wèi)生服務(wù)站，重新裝修“復(fù)活”了；孝源街道尚書干村衛(wèi)生服務(wù)站有了接班人，71歲的尚書干村老村醫(yī)姚珍妹終于可以安心退休了；全縣業(yè)務(wù)量最大的上墅鄉(xiāng)劉家塘村衛(wèi)生服務(wù)站，醫(yī)生們等來了得力助手，能夠幫他們分擔(dān)全年2萬多人次的診療量……

貼心服務(wù)廣受稱贊

初見95后村醫(yī)謝昆，他正在給病人量血壓，量好后還幫患者穿上了厚外套。

“血壓還可以，降壓藥還得按時(shí)吃?！弊鳛樯酱ㄠl(xiāng)船村九畝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站唯一的責(zé)任醫(yī)生，謝昆承擔(dān)著掛號、會(huì)診、配藥、繳費(fèi)等工作。服務(wù)站雖小，但高峰期每天也要接診50名患者。來衛(wèi)生站的不少是老人，謝昆格外注意，每次用聽診器接觸患者前，都先用手捂熱金屬探頭。

“小謝醫(yī)生很細(xì)心?！被颊邚埞鸱ㄕf，小謝醫(yī)生是鄰居，對病人的情況很熟悉，看病方便了許多。

謝昆家住在山川鄉(xiāng)大里村，離九畝社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站只有5分鐘車程。他小時(shí)候崇拜醫(yī)生，一直有個(gè)醫(yī)學(xué)夢。他大學(xué)畢業(yè)后原本在一家銀行上班，看到招聘村醫(yī)公告后，就第一時(shí)間報(bào)了名。

“我吃的藥這里配不到，得去鄉(xiāng)里的衛(wèi)生院，很麻煩的?！辈僦豢诎布猎挘颊呷類哿嵯蛴浾呓榻B，“他還特地開車去衛(wèi)生院把藥帶上來?！边@些夸贊，讓謝昆有些不好意思：“服務(wù)站的藥品不能滿足所有病人的需求，所以工作之余就當(dāng)‘配送小哥’，為大家買藥?！?/p>

除了定點(diǎn)坐診，謝昆還時(shí)不時(shí)送醫(yī)上門，為行動(dòng)不便的老人看病。86歲的阮蘭女血壓一直降不下去，不斷調(diào)整用藥用量后，病情逐漸穩(wěn)定。老人表達(dá)感謝的方式很質(zhì)樸，謝昆上門量血壓時(shí)，她都會(huì)烤幾個(gè)他愛吃的紅薯。

“這批青年村醫(yī)不是‘趕鴨子上架’，他們有系統(tǒng)的知識體系，執(zhí)業(yè)規(guī)范也會(huì)更強(qiáng)，相比以前的‘赤腳醫(yī)生’只是經(jīng)驗(yàn)不足?！卑布h衛(wèi)健局中醫(yī)管理和科技教育科科長薛峰說，如今鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)正在改變，村醫(yī)的定位也在隨之改變。他們除了給村民配藥，看一些常見病外，更多的是從事慢病管理、傳染病預(yù)防等公共衛(wèi)生事務(wù)。從2022年底到現(xiàn)在，謝昆就一直在統(tǒng)計(jì)船村、九畝兩個(gè)村107位65歲以上慢病人群的健康狀況。

孝源街道尚書干村青年村醫(yī)張尚金入職前的工作之一，就是幫老村醫(yī)姚珍妹將每天手寫的會(huì)診、配藥單輸入電腦，再繳費(fèi)扣款。除了拔罐、刮痧等傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務(wù)，青年村醫(yī)還熟悉電腦，既能把村民電子健康檔案做得更完善，又能熟練操作雙向轉(zhuǎn)診平臺(tái)，為村民提供預(yù)約專家、轉(zhuǎn)診服務(wù)。

“有了這幫懂技術(shù)的年輕人，后續(xù)‘健康驛站’項(xiàng)目就真的能讓醫(yī)療資源下沉?！备鶕?jù)“健康驛站”項(xiàng)目計(jì)劃，安吉將投入1.8億元，3年內(nèi)持續(xù)改造提升一批智慧醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的村社衛(wèi)生服務(wù)站。凌逸剛堅(jiān)信，新時(shí)代的青年村醫(yī)大有可為。

量身定制“成長課程”

每次采訪青年村醫(yī)后，記者都會(huì)問一問他們有何顧慮。青年村醫(yī)們的回答多是“本領(lǐng)恐慌”。

謝昆雖然學(xué)醫(yī)很努力，業(yè)務(wù)培訓(xùn)也很多，但他心里還是有些不安，“畢竟要獨(dú)立挑大梁，沒人幫你?！毕氲讲∪?、想到突發(fā)情況，謝昆生怕自己學(xué)醫(yī)不精，辜負(fù)了身上的白大褂。

報(bào)福鎮(zhèn)統(tǒng)里村衛(wèi)生服務(wù)站的村醫(yī)陳雯也是一樣，她甚至幻想過好多次病人突然暈倒，自己獨(dú)自搶救的場景?！拔也⒉幌胗卸啻蟮某删停皇窍Ｍ灰鲥e(cuò)。”這段時(shí)間，陳雯正在研究優(yōu)化轉(zhuǎn)診步驟，希望借此讓轄區(qū)內(nèi)急癥重癥患者得到更加及時(shí)的救治。

上墅鄉(xiāng)劉家塘村衛(wèi)生服務(wù)站的黃璐璐，壓力相對小一些。這里招村醫(yī)主要是因?yàn)闃I(yè)務(wù)繁忙，人手不夠。她入職前，這個(gè)衛(wèi)生服務(wù)站已有3名醫(yī)生、1名護(hù)師、1名藥師，周邊幾個(gè)村的老百姓和企業(yè)職工也上這兒看病。入職后，53歲的劉家塘衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)人盧永琴收她做“關(guān)門弟子”，師徒倆都是本地人，黃璐璐向師父請教很方便。

安吉各村級衛(wèi)生服務(wù)站并不都像劉家塘村，大多數(shù)村是“一人一站”，大多數(shù)青年村醫(yī)得自己挑大梁。為此，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院給青年村醫(yī)們定制了“成長課程”。每周6天的工作時(shí)間，村醫(yī)們要用2至3天，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行臨床、接診、120等跟班學(xué)習(xí)，內(nèi)容包含對病人的服務(wù)態(tài)度、溝通交流的方式以及判斷病情、重癥轉(zhuǎn)診。“幫鄰居看看CT，送送藥，告訴村民什么病去哪里檢查，這些都可以拉近與村民之間的關(guān)系?！毙⒃唇值佬l(wèi)生院院長徐洪喜說，青年村醫(yī)只有與村民建立情感聯(lián)系，獲得信任，才能留下來。

至于今后怎樣進(jìn)一步提升技能和收入、怎樣進(jìn)一步暢通職稱評定通道、怎樣幫助青年村醫(yī)實(shí)現(xiàn)理想……這些，只能邊做邊完善。安吉中醫(yī)師承定向培養(yǎng)模式帶著希望的亮色，但其成效還有待進(jìn)一步觀察。目前，該模式已向周邊德清、臨安、桐廬等地輸出。

就在本月，安吉啟動(dòng)了第二期50名本土村醫(yī)培訓(xùn)計(jì)劃，缺村醫(yī)的困局，不久后將進(jìn)一步得以舒緩。