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□楚天都市報(bào)極目新聞?dòng)浾?舒隆煥

上月下旬，陜西安康市民盧林核酸檢測(cè)陽(yáng)性，有高燒癥狀。此時(shí)，盧林女兒盧奕網(wǎng)購(gòu)的布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚片，還被“困”在路上。幸運(yùn)的是，盧林妻子李欣當(dāng)晚在藥店免費(fèi)領(lǐng)取了5片布洛芬，這得益于前一天安康市推行的“退熱藥拆零銷售”暫行政策。

盧林吃了布洛芬，病情很快緩解。李欣說(shuō)，她小時(shí)候，退熱藥就是拆零銷售，醫(yī)生按照病人的需要開幾片，用小紙袋裝好，不僅不影響藥效，而且便宜。她希望拆零售藥的傳統(tǒng)方式能夠回歸。

(資料圖)

近日，全國(guó)多地倡導(dǎo)退熱藥拆零銷售的應(yīng)急措施，以緩解暫時(shí)的“一藥難求”局面，眾多醫(yī)院、藥店積極響應(yīng)。同時(shí)，不少網(wǎng)友呼吁，希望拆零售藥成為常態(tài)。

多位醫(yī)護(hù)人員表示，雖然《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》明確規(guī)定藥品零售操作應(yīng)當(dāng)包括拆零銷售，但只有少數(shù)藥品可以拆零，大面積推行不太現(xiàn)實(shí)。

藥品零售從業(yè)者認(rèn)為，對(duì)商家來(lái)說(shuō)，拆零銷售會(huì)增加人工成本、儲(chǔ)藏成本等，還面臨著監(jiān)管處罰的風(fēng)險(xiǎn)，因此大多數(shù)藥店不敢或不愿拆零售藥。

監(jiān)管部門人士表示，拆零銷售是緩解疫情特殊時(shí)期“藥品荒”的應(yīng)急之策，后期監(jiān)管部門會(huì)依據(jù)法律法規(guī)、市場(chǎng)供求情況，作出適當(dāng)調(diào)整。

多地鼓勵(lì)退熱藥品拆零銷售

2022年12月上旬，在陜西省西安市工作的盧奕給在老家安康市的父母網(wǎng)購(gòu)了退熱藥布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚片。但10余天過(guò)去，藥品還沒送達(dá)，快遞被“困”在了路上。

當(dāng)月22日，盧奕的父親盧林核酸檢測(cè)陽(yáng)性，有高燒癥狀。幸運(yùn)的是，安康市于21日推行退熱藥拆零銷售暫行政策，當(dāng)?shù)夭簧偎幍攴e極響應(yīng)，盧奕的媽媽李欣當(dāng)晚在當(dāng)?shù)匾患覑坌乃幍昝赓M(fèi)領(lǐng)到5片布洛芬。盧林吃了藥，第二天病情就大大緩解。

極目新聞?dòng)浾邚年兾魇∷幤繁O(jiān)督管理局了解到，目前該省榆林、延安、銅川、渭南、商洛、漢中、安康等市推行了退熱藥拆零銷售政策，應(yīng)對(duì)退熱類藥品需求激增、市場(chǎng)緊缺的局面。消費(fèi)者在藥店購(gòu)買布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚片（含緩釋片、膠囊、顆粒）等退熱藥時(shí)，每人按對(duì)應(yīng)藥品說(shuō)明書的三日用量限購(gòu)。此舉僅為應(yīng)急措施，待退熱藥品市場(chǎng)供應(yīng)緊缺狀況緩解，便會(huì)自行取消。

當(dāng)月23日，記者走訪了西安市4家藥店，其中3家表示接到了拆零銷售通知。另有多家藥店表示，他們雖然接到了拆零售藥通知，但暫無(wú)退熱藥可售，新補(bǔ)的藥品尚未送到。

面對(duì)退熱藥品“一藥難求”的局面，其他多地也倡導(dǎo)拆零售藥模式。例如，江蘇省南京市每日向市場(chǎng)投放退熱藥200萬(wàn)片，并規(guī)定零售藥店統(tǒng)一拆零銷售，顧客憑身份證限量購(gòu)買；廣東省珠海市要求，零售藥店按照“定點(diǎn)、限量、拆零、限價(jià)”原則銷售退熱藥品；江西省南昌市鼓勵(lì)全市各零售藥店在保障藥品質(zhì)量的前提下，采取拆零方式銷售等。

南昌市市場(chǎng)監(jiān)管局藥品和化妝品監(jiān)管科工作人員接受記者采訪時(shí)表示：“比如布洛芬膠囊，如果拆分成小包裝，一盒可以供3至5人三天的用量，讓市民在出現(xiàn)不適癥狀后第一時(shí)間吃上藥，也可以在一定程度上避免出現(xiàn)藥品斷貨、缺貨的情況發(fā)生?！?/p>

中南大學(xué)湘雅三醫(yī)院急救中心教授岑超群認(rèn)為，拆零銷售不僅可以讓真正有用藥需求的感染者手中有藥，還能有效引導(dǎo)消費(fèi)者理性購(gòu)藥、合理用藥。拆零藥品不宜長(zhǎng)時(shí)間存放，個(gè)人無(wú)法大量囤藥，有利于抑制恐慌式、跟風(fēng)式的囤藥行為。

拆零售藥需報(bào)備并做好記錄

拆零售藥緩解了退熱藥緊張局面，但也有部分網(wǎng)友質(zhì)疑其合法性。

從2000年至今，國(guó)家多次修訂《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》，其中都明確規(guī)定，藥品零售操作應(yīng)當(dāng)包括拆零銷售。同時(shí)，藥品零售場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)具備拆零銷售所需的調(diào)配工具和包裝用品。

在陜西省藥品零售行業(yè)協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)張興看來(lái)，盡管拆零售藥合法，當(dāng)下多地也鼓勵(lì)此舉，但藥店在拆零銷售前應(yīng)主動(dòng)向當(dāng)?shù)乇O(jiān)管部門報(bào)備，規(guī)范拆零，做好登記，并配備詳細(xì)的藥品說(shuō)明書，“特別是老年人和兒童用藥，更要詳細(xì)叮囑。”

據(jù)山西省運(yùn)城市鹽湖融媒報(bào)道，近日當(dāng)?shù)匾患宜幍臧凑彰咳?天的用量對(duì)藥品進(jìn)行拆零，用拆零藥袋包裝，明確標(biāo)識(shí)藥品名稱、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)批號(hào)、用法用量等說(shuō)明信息，并填寫拆零銷售登記表。

“拆零后的藥品容易受到污染，影響其穩(wěn)定性，所以一般每次銷售不超過(guò)3天的用量?！睆埮d說(shuō)。藥品是特殊商品，藥店拆零銷售時(shí)，必須把用法、用量等詳細(xì)告知顧客。例如布洛芬緩釋膠囊（芬必得），制劑不同、用量不同，藥效就不盡相同。

此外，根據(jù)《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》規(guī)定，藥品拆零銷售要做好記錄，內(nèi)容包括拆零起始日期、藥品的通用名稱、規(guī)格、批號(hào)、生產(chǎn)廠商、有效日期、銷售數(shù)量、銷售日期、分拆及復(fù)核人員等；拆零銷售應(yīng)當(dāng)使用潔凈、衛(wèi)生的包裝，包裝上要注明藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量、批號(hào)、有效日期、藥店名稱等內(nèi)容。

一位藥店店員告訴記者，他們通常不會(huì)拆零銷售，因?yàn)橐坏┫M(fèi)者買回去，用混、用過(guò)量或藥品過(guò)期引發(fā)不良后果，藥店都會(huì)被追責(zé)?！安糠炙幍赀x擇拆零后以贈(zèng)代售，風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)小一些，畢竟沒有收錢?！痹摰陠T說(shuō)。

張興提醒，拆零后的藥品如果沒有標(biāo)明或者更改有效日期，沒有注明或者更改產(chǎn)品批號(hào)，甚至超過(guò)了有效日期，一旦被監(jiān)管部門查到，可能被判定為劣藥。

根據(jù)最新版《藥品管理法》規(guī)定，對(duì)銷售劣藥的，沒收所售藥品和違法所得，并處違法生產(chǎn)、銷售藥品貨值金額10倍以上20倍以下罰款，違法零售藥品貨值金額不足1萬(wàn)元的按1萬(wàn)元計(jì)算?！皳Q言之，一旦拆零銷售劣藥，罰款10萬(wàn)元起步，藥店不會(huì)輕易冒險(xiǎn)以身試法?！睆埮d說(shuō)。

普及拆零藥仍存在諸多障礙

其實(shí)，傳統(tǒng)藥品拆零銷售方式，在上世紀(jì)七八十年代廣泛存在于各大醫(yī)院和藥店中。直到今天，一些社區(qū)診所、村衛(wèi)生室仍保留這一模式。

紙片、紙袋包上幾粒藥片，存在于很多人的童年記憶中。李欣回憶，她小時(shí)候，退熱藥都是拆零銷售，醫(yī)生用小紙袋裝好，不僅不影響藥效，而且還省錢。如今在城市，拆零銷售幾乎銷聲匿跡?！跋Ｍ鹆闶鬯幍膫鹘y(tǒng)方式能夠回歸?！崩钚勒f(shuō)。

像李欣一樣，不少網(wǎng)友也呼吁拆零售藥在藥店、醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為常態(tài)。

張興對(duì)此表示，對(duì)藥店來(lái)說(shuō)，除了復(fù)雜的報(bào)備程序、嚴(yán)格的監(jiān)管處罰外，拆零銷售還會(huì)增加人工成本、儲(chǔ)藏成本等?！皩?duì)拆零銷售的要求越嚴(yán)，藥店的運(yùn)營(yíng)成本就會(huì)越高，從而讓他們不敢或者不愿拆零銷售?！睆埮d說(shuō)。

《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》規(guī)定，藥店負(fù)責(zé)拆零銷售的人員，必須經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)，拆零工作臺(tái)和工具必須保持清潔、衛(wèi)生，防止交叉污染。另外，對(duì)于拆零銷售的藥品，必須提供說(shuō)明書原件或者復(fù)印件，拆零銷售期間必須保留原包裝和說(shuō)明書。

所以張興認(rèn)為，要讓傳統(tǒng)的藥品拆零銷售模式回歸，零售藥店缺乏動(dòng)力。他表示，醫(yī)院、診所、社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)中心屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或許可以常態(tài)化實(shí)行拆零售藥，但藥店需要考慮市場(chǎng)因素，拆零銷售相當(dāng)于自找麻煩、自降利潤(rùn)，所以近年來(lái)，拆零售藥業(yè)務(wù)在藥店幾乎絕跡。

西安市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)生黃曉偉舉例說(shuō)，小孩子拉肚子，配幾粒土霉素、干酵母片，再加一些維生素B6，總價(jià)不超過(guò)10元錢，但去藥店買整盒藥至少得幾十元。“很多消費(fèi)者已經(jīng)形成購(gòu)買整盒、整瓶藥品的習(xí)慣，購(gòu)買拆零藥品的人越來(lái)越少。一旦藥品被拆零，他們反而會(huì)擔(dān)心藥品的安全性?！秉S曉偉說(shuō)。通常只有信得過(guò)他醫(yī)術(shù)的朋友和村民，才會(huì)找他配藥，也就是拆零藥。

西部某縣醫(yī)院院長(zhǎng)劉波發(fā)現(xiàn)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)拆零售藥，如今也呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。他說(shuō)，隨著國(guó)家法律法規(guī)逐步健全，監(jiān)管日趨規(guī)范嚴(yán)格，醫(yī)療機(jī)構(gòu)整盒、整瓶開藥符合相關(guān)規(guī)定，風(fēng)險(xiǎn)也小。所以，拆零售藥從應(yīng)急變?yōu)槌B(tài)，不太現(xiàn)實(shí)。

岑超群教授表示，無(wú)需過(guò)度強(qiáng)調(diào)藥品拆零銷售傳統(tǒng)模式是否回歸的問(wèn)題。他認(rèn)為，國(guó)家通過(guò)醫(yī)保等措施，降價(jià)藥品的種類越來(lái)越多，大多數(shù)長(zhǎng)期服藥的慢性病患者也沒必要拆零買藥，例如腸蟲清、毓婷等少數(shù)藥品，廠家已經(jīng)主動(dòng)適應(yīng)消費(fèi)者需求，推出了小規(guī)格、少劑量的藥品包裝。

制藥廠可推行便于拆零包裝

近段時(shí)間，鄰里贈(zèng)藥、以藥換藥，社區(qū)推出共享藥架、藥箱，也在一定程度上緩解了特殊時(shí)期“藥品荒”的問(wèn)題。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，張興建議多渠道實(shí)現(xiàn)全民信息互通，既能解燃眉之急，又能探索長(zhǎng)效機(jī)制。日前，他以協(xié)會(huì)名義發(fā)起了互幫互助倡議書，建立互助平臺(tái)，號(hào)召藥品供應(yīng)企業(yè)、零售企業(yè)、市民共同參與，盡最大努力做到“藥盡其用”。

劉波表示，藥品拆零銷售屬于應(yīng)急之策，還應(yīng)考慮長(zhǎng)遠(yuǎn)之策。他認(rèn)為，一方面要引導(dǎo)群眾理性購(gòu)藥、合理用藥，抑制恐慌式、跟風(fēng)式囤藥行為；另一方面，要嚴(yán)厲打擊經(jīng)銷商、藥店囤藥抬價(jià)、拆零抬價(jià)，同時(shí)壓縮“藥販子”“黃?！钡纳婵臻g。

藥品整盒、整瓶銷售，不少?zèng)]吃完的半盒藥、半瓶藥在不經(jīng)意間就過(guò)期了，既浪費(fèi)金錢，又浪費(fèi)資源，這是公眾希望拆零售藥回歸的誘因。岑超群教授建議從源頭做好藥品拆零工作，由制藥廠推出小規(guī)格、少劑量的藥品包裝，或者生產(chǎn)便于拆零銷售的藥品包裝，使得拆零后的藥品仍然包裝完整，并配齊藥品說(shuō)明書，讓藥店敢于和愿意拆零銷售，群眾也敢于和愿意購(gòu)買拆零藥品。

當(dāng)下多地鼓勵(lì)退熱藥拆零銷售，本質(zhì)是為了在疫情特殊時(shí)期，優(yōu)化資源配置，滿足更多群眾的購(gòu)藥需求。據(jù)中國(guó)新聞網(wǎng)此前報(bào)道，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局12月20日表示，布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚的在產(chǎn)制劑企業(yè)正在逐步釋放產(chǎn)能，我國(guó)布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚的原料藥產(chǎn)能比較充足，能夠滿足國(guó)內(nèi)制劑生產(chǎn)需求。各地除了拆零銷售退熱藥外，也在通過(guò)擴(kuò)大涉疫藥品產(chǎn)能、設(shè)置發(fā)熱診療站等方式，多渠道滿足群眾就醫(yī)買藥需求。